ロルフィングに関する同意事項
１．ロルフィングの目的と手段
申込者である私は、重力に対して無理のないように身体のバランスを整えるというロルフィングの目的を十分理解しています｡ ロルフィングにおいては、身体の構造を整え円滑で効率的な動きが可能となるように、身体に対する直接的な手技や教育、言葉による誘導を手段として用いる事を理解しています｡
２．ロルフィングと医学的診断･処置の相違
私は、ロルフィングが疾病の処置に影響を与えるものではなく、注意を要する症状に対してもその医学的診断や処置に変わるものではない事を理解しています｡ ロルファーはいかなる病気、身体的･精神的障害に対しても、それを処置したり診断したりしない事を理解しています｡
３．ロルファーとクライアントの協力
私は、ロルフィングにおいて身体のバランスを整える作業が私とロルファーとの協力の下に行われる事、その手助けとしてロルファーが私の身体に触れる必要がある事を理解しています｡
４．施術の承認
私は､公認ロルファーである二戸部千景に対して、私の身体のバランスを整えるために、手技その他の手段を必要に応じて用いる事を許可します｡ 私はロルファーに対して、身体的バランスと調和を回復し確立する事を目的として、私の身体に働きかける権限を与えます｡
５．ロルフィングの目標
さらに私は、人間が全体として有機的なまとまりを得るのと機を同じくして、たまたま身体的･精神的症状の軽減が起きたとしても、それがロルフィングの主たる目標ではないという事を理解しています｡
・キャンセルに関する同意事項
私は、予約時間の24時間以内のキャンセル、あるいは予定時刻に対して15分以上遅刻し、セッションが不可能とロルファーが判断した場合、セッション料金の全額を支払う事に異存ありません｡